Ботулинотерапия в неврологии

В Клинике ООО " Первый Нейрохирургический" ботулинотерапия проводится при следующих заболеваниях:

• Блефароспазм
• Лицевой гемиспазм
• Оромандибулярная дистония (лингвальная дистония и др.)
• Цервикальная дистония (спастическая кровошея)
• Дистония точных движений (писчий спазм, профессиональные)
• Дистония в ноге, дистония стопы
• Дистония туловища (аксиальная)
• Головная боль напряжения, мигрень, хроническая ежедневная головная боль
• Болевые синдромы  в шее, спине, конечностях
• Спастичность при центральных парезах и параличах в руке, ноге (в том числе после инсульта)
• Спастичность при спинальных поражениях
• Гипергидроз  ладоней, стоп, подмышечный гипергидроз

В Клинике ООО " Первый Нейрохирургический" возможно проведение ботулинотерапии как в амбулаторных условиях, так и в условиях неврологического дневного стационара.

Наш доктор определит, показана ли Вам ботулинотерапия и какой препарат предпочтительнее.

Высокая квалификация нашего доктора обеспечивает максимальный результат и сводит вероятность осложнений от ботулинотерапии к минимуму.

Приём ведёт ботулинотерапевт, член Межрегиональной Общественной Организации Специалистов Ботулинотерапии ( МООСБТ) Середавкина Т.С.

Ботулинотерапией называется  метод лечения ботулотоксином типа А. Этот  нейротоксин, знакомый многим под именем токсина ботулизма, вырабатывается  микроорганизмом Clostridium botulinum. Механизм действия ботулотоксина основан на блоке высвобождения ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах. Целевым эффектом терапии является расслабление мышцы, в которую инъецирован ботулотоксин. В результате, при экстрапирамидных заболеваниях (например, спастическая кривошея, блефароспазм) или спастичности конечностей (последствия инсульта, травм, ДЦП) устраняется насильственное сокращение мышц. Продолжительность эффекта после одной процедуры составляет 3-6 месяцев, после чего инъекцию можно повторить.

Кроме того, ботулотоксин угнетает высвобождение других нейромедиаторов – норадреналина, дофамина, ГАМК, глицина, а в периферических тканях – подавляет высвобождение веществ, участвующих в восприятии боли (субстанции Р).

Показания к применению ботулинотерапии:

1. Фокальные дистонии и другие двигательные нарушения

• блефароспазм
• спастическая кривошея
• оромандибулярная дистония
• писчий спазм
• дистония стопы
• тики
• лицевой гемиспазм
• спастичность конечности при ДЦП, последствии инсульта, черепно-мозговых и спинальных травм, рассеянном склерозе

2. Вегетативные нарушения:

• слюнотечение
• потливость ладоней
• потливость стоп
• потливость подмышечной области
• потливость лба и волосистой части головы

3. Болевые синдромы:

• головная боль напряжения
• мигрень
• лицевые боли
• миофасциальные и мышечно-тонические синдромы (шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы позвоночника)
• синдром верхней апертуры грудной клетки
• синдром грушевидной мышцы
• нейропатическая боль
• латеральный эпикондилит
• фантомные боли

4. Эстетическая медицина:

• мимические морщины

Как видно, спектр заболеваний, при которых ботулинотерапия является эффективным, а порой и единственным методом лечения, очень широк. Так, при экстрапирамидных заболеваниях ботулинотерапия позволяет избавиться от мучительных насильственных движений, не поддающихся медикаментозному лечению, при спастике в конечностях – улучшает двигательную функцию руки и ноги, устраняет болезненные мышечные спазмы, расширяет возможности использования реабилитационных мероприятий (массажа, ЛФК и др.), облегчает уход за обездвиженными больными, оказывает косметический эффект. В результате значительно улучшается качество жизни пациентов и лиц, за ними ухаживающих, уменьшаются затраты на традиционное лечение.

Противопоказания к применению ботулинотерапии:

• аллергия к компонентам препарата
• нарушения нервно-мышечной передачи (миастения и др.)
• нарушения свёртываемости крови (гемофилия)
• повышенная температура
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения
• беременность
• лактация
• первые дни менструального цикла

Положительными моментами лечения ботулотоксином является его локальный, предсказуемый эффект и низкий риск системных побочных действий. Оценить показания и противопоказания к проведению ботулинотерапии может только врач-ботулинотерапевт после осмотра.

В настоящее время в России зарегистрировано 4 коммерческих препарата ботулинического токсина типа А:

	«Ботокс» фирмы Allergan (США)
	«Ксеомин» фирмы Merz Pharma (Германия)
	«Лантокс» фирмы Lanzhou Institute of Biological Products (Китай)
	«Диспорт» фирмы Ipsen Pharma (Франция)

Реальная разница между препаратами заключается в условиях хранения, белковой нагрузке, количестве активных единиц во флаконе и других особенностях. Переносимость, эффективность, длительность действия, наличие побочных реакций у всех препаратов приблизительно одинаково. Какой препарат лучше использовать в Вашем случае, решает врач-ботулинотерапевт.

 Что нельзя делать перед процедурой?

За день до инъекции нельзя пить спиртное – оно может увеличить риск появления синяков и гематом и снизить эффект от процедуры.

 Как проходит процедура?

Пациента усаживают в кресло или укладывают на кушетку. После дезинфекции кожи тонкой иглой вводят препарат – подкожно и внутримышечно. Процедура безболезненна (сравнима с «укусом комара»). Сразу после проведения процедуры может появиться кратковременная тяжесть в мышцах.

 Что нельзя делать сразу после процедуры?

Запрещается дотрагиваться до мест инъекций и массировать их. В течение 4 часов после процедуры желательно находиться в вертикальном положении. Несколько часов после инъекции нельзя заниматься спортом. В течение 2 недель  после процедуры рекомендуется исключить употребление алкоголя и перегревание (горячие ванны, баня, сауна), антибиотики-аминогликозиды. После процедуры можно садиться за руль, идти на работу.

Как быстро появляется результат?

Первый результат от инъекции (когда мышцы постепенно начинают расслабляться) становится заметным  спустя 5-7 дней. В среднем, максимум терапевтического эффекта проявляется на 14-15 день. Имеются наблюдения как очень быстрого – на 2-3 сутки, так и отсроченного – на 3-4 нед эффекта.

Бывает ли, что препарат не действует?

Нечувствительность к токсину существует у 0,1-2 % людей.

Может ли возникнуть «привыкание» к токсину?

Да, но лишь в положительном смысле. После первых инъекций действие препарата сохраняется 4-6 мес, при повторных инъекциях эффект сохраняется дольше. При прекращении использования ботулотоксина эффект ослабевает постепенно