Директор Центра Лечения Боли отвечает на вопросы

К сожалению, абсолютно здоровый позвоночник сейчас большая редкость. Каждый седьмой-восьмой житель нашей страны страдает серьезным заболеванием позвоночника или суставов, которые являются третьей, после болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований, причиной инвалиди- зации россиян, - говорит Валерий Владимирович. - Еще Гиппократ заметил, что «причины всех болезней таятся в позвоночнике». К счастью, теперь у липчан появилась возможность предотвратить наступление серьезных, чреватых инвалидностью, заболеваний позвоночника уже на самых ранних стадиях.

— Центр лечения боли специализируется только на болевых синдромах, связанных с позвоночником?

— Не только. У нас нейрохирургический центр, наша прерогатива -заболевания опорно-двигательной системы. Мы также лечим головные боли, всевозможные невралгии, лицевые боли, болевые синдромы суставов, боли, связанные с заболеваниями периферических нервов. Уже в январе 2012 года в нашем центре начнет работать сосудистый хирург. Он будет лечить болевые синдромы, связанные с заболеваниями вен и артерий нижних конечностей: варикозы, эндартерииты и прочие виды хронической венозной недостаточности. Специфика деятельности нашего учреждения заложена в самом его названии - Центр лечения боли, мы специализируемся на лечении болевых синдромов.

— В чем уникальность Центра лечения боли? Чем Вы отличаетесь от других лечебных учреждений, тех же стационаров?

— Прежде всего, возможностью проведения малоинвазивных операций на межпозвоночном диске, то есть без открытого хирургического вмешательства, пункционным доступом через прокол - посредством так называемой перкутанной нуклеопластики, позволяющей быстро, с минимальной травматизацией, осуществить удаление части вещества
межпозвоночного диска, что требуется при лечении межпозвонковой грыжи. Мы выполняем два вида перкутанной нуклеопластики: холодно-плазменную нуклеопластику и гидродискэктомию. Холодно-плазменную нуклеопластику выполняют также в Липецкой городской клинической больнице на 8-м микрорайоне и в Липецкой областной больнице
на Московской, но на поток там эта операция не поставлена. Ее делают сравнительно редко по причине дороговизны расходных материалов, поэтому холодно-плазменная нуклеопластика зависла у них между небом и землей. А вот гидродискэктомия делается только у нас, это более современный вид операции, проводимый под местной анестезией

— Чем гидродискэктомия отличается от холодно-плазменной нуклеопластики?

— Отсутствием воздействия высоких температур на ткань межпозвонковой грыжи, которая удаляется струей воды под сильным давлением, создаваемым высокоскоростным жидкостным аппаратом «SpineJet», и тут же отсасывается. В воду вводится специальный контактор, который разрушает межпозвонковую грыжу.

— В каких случаях не обойтись без операции?

— Надо понимать, что все эти операции сугубо индивидуальны - каждому пациенту что-то показано, а что-то не совсем. Но если болевой синдром продолжается более 6 недель и не купируется традиционными средствами, если межпозвонковая грыжа не более 6 миллиметров, тогда мы беремся за эту операцию. В этом случае она будет иметь
эффект.

— Ваши операции проходят в амбулаторном режиме?

— Да, у нас дневной стационар, в котором мы делаем вертебропластику, после чего наш реаниматолог наблюдает за больным, которого мы через час отпускаем домой. Амбулаторная операция занимает, как правило,
порядка одного часа, порой даже меньше.

— Помимо межпозвонковых грыж, с какими заболеваниями позвоночника обращаются к Вам липчане?

— Очень много пациентов с гемангиомами тел позвонков, с остеопорозными переломами, то есть больных, нуждающихся в срочном лечении. Что касается остеопорозных переломов, то, прежде всего, это проблема женщин старше сорока. По достижении этого возраста им следует более внимательно следить за собой.

— Почему женщинам так не повезло?

— Таковы физиологические особенности женского организма: роды, менопаузы, много всего. Впрочем, такое случается и у мужчин, хотя гораздо реже.

— Нередко приходится слышать о всевозможных хиропрактиках и апитерапевтах, берущихся за лечение даже застарелых межпозвонковых грыж. Вы верите в такое?

— Это не вопрос веры или неверия. Что гласит главная заповедь медицины? Не навреди! Если человеку помогает мануальная терапия, то пусть лечится, почему бы и нет?! Но будучи нейрохирургом с большим практическим опытом, я знаю, что эти заболевания хронические. И далеко не всегда боль идет только от одной грыжи. Здесь целая цепочка болезней, которая так и называется - дегенеративный каскад, начинающийся с малого и идущий по возрастающей. Ведь грыжа грыже рознь! Они бывают маленькие, бывают большие и у каждого пациента проявляют себя по-разному. Мы же не всех подряд оперируем, а только 8-10% пациентов, обратившихся к нам. Основная масса пациентов лечится консервативными методами. Особенно популярно среди них безоперационное лечение при помощи комплекса «Аксиом».

— Расскажите о нем подробнее.

— Комплекс разработан и выпущен американской фирмой Axiom WorldWide под контролем NASA. Основное предназначение аппарата - безоперационное лечение грыж, дисков и других проявлений межпозвонковых грыж шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Аппараты «Аксиом», установленные в России, можно
пересчитать по пальцам, причем большая их часть находится в Москве. Лечение межпозвонковых грыж при помощи этого аппарата основано на локальной декомпрессии проблемного сегмента позвоночника. В отличие от прежних методов вытяжения, «Аксиом» позволяет сделать акцент только на одном сегменте - сконцентрироваться на очаге болевого синдрома. Контроль силы и направления тяги осуществляют специально разработанные компьютерные технологии. Высокая точность и безопасность работы системы «Аксиом» гарантируется системами встроенных замкнутых контуров обратной связи, обеспечивающими надлежащее лечение в соответствие с подходящей логарифмической кривой силы позвоночной декомпрессии для каждого пациента. Эта высокоточная система контура обратной связи позволяет корректировать работу двигателя следящей системы до 4000 раз в секунду, что выделяет эту систему из ряда аналогичных устройств.

— Как долго продолжается лечение на аппарате «Аксиом»?

— До шести недель, что позволяет за 20 сеансов увеличить межпозвоночное пространство, сократить грыжевое выпячивание и нормализовать количество жидкости в пульпозном ядре диска. Грыжа прекращает поддавливать нервные корешки, и боль уходит. Проще говоря, происходит омоложение данного участка позвоночника, благодаря чему биомеханика в пораженном сегменте нормализуется, и диск восстанавливает свой объем. Плюс ко всему, после курса лечения при помощи аппарата «Аксиом» в течение 5-7 лет пациент не будет вспоминать о различных рецидивах, связанных с позвоночником.

— Говорят, что чуть ли не 80% населения нашей планеты страдают от остеохондроза. Чем объяснить столь
массовое распространение этой болезни в последнее время?

— Тут надо понимать, о чем мы говорим. Остеохондроз - это не болезнь, это состояние организма. К сожалению, в ряде случаев это усугубляется дефицитом физической нагрузки. Не секрет, что люди стали меньше двигаться, нерационально питаются, употребляют много высококалорийной пиши. Не менее серьезным фактором риска является также излишний вес. И вместо того, чтобы пойти в спортзал и начать заниматься собой, человек
принимается глотать таблетки. В результате болезнь загоняется внутрь, развивается дегенеративный каскад, о котором я уже говорил. Еще раз напомню, что на ранних стадиях болезни можно обойтись консервативным лечением. А до операции дело доходит, когда ничего другое уже не помогает.

— Если же, не дай Бог, время все же потеряно и операции не избежать, то где целесообразнее оперироваться - в Москве или в липецком «Центре лечения боли»?

— Конечно, у нас - двух мнений быть не может. Вертебропластика в столичной клинике обойдется вам не менее чем в 120 тыс. руб., а в нашем «Центре лечения боли» - в три раза дешевле. Более того, уже во второй половине дня операции пациент может вернуться домой, в привычные условия.

— Кто Ваши пациенты?

— Это, прежде всего, люди активного возраста, которые ценят свое время и хотят как можно скорее вернуться к работе, люди, которые не любят сидеть на больничном.

В настоящее время ООО « Первый нейрохирургический» предлагает липчанам новую услугу – лечение неврологических расстройств запатентованными препаратами на основе БОТУЛОТОКСИНА типа А .Сегодня в России зарегистрировано четыре препарата на основе ботулотоксина типа А – это Ботокс, Диспорт, Лантокс и Ксеомин.

С незапамятных времён малые дозы ядовитых веществ- яды змей и пчёл – использовали в медицинских целях. Но лишь в XXвеке человек смог поставить себе на службу один из самых опасных природных ядов – ботулотоксин.

Токсин ботулизма типа А применяется в лечении неврологических расстройств более 20 лет. За это время его эффективность в снятии мышечных спазмов и боли была многократно проверена и подтверждена на практике.

В восьмидесятых годах широкое применение ботулотоксин получил в связи с помощью людям с нервно-мышечными заболеваниями. Препарат с ботулотоксином был рекомендован к использованию при лечении такого нервно-мышечного расстройства, как дистония, сопровождающегося непроизвольными мышечными сокращениями. Это было первое официально утверждённое неврологическое показание, касающееся использования ботулотоксина типа А. К дистоническим заболеваниям , которые могут корректироваться с помощью ботулотоксина, относятся спастичность, гемифасциальный спазм, дисфония (заболевание гортани, сопровождающееся нарушением речи), дистония конечностей, спастическая кривошея, блефароспазм и подергивание век, которое в научных кругах носит название «дистонический тик».

Спастичность-это двигательное расстройство, связанное с повышением мышечного тонуса. Постоянно увеличенный мышечный тонус вызывает ригидность мышц, ограничивает общую подвижность. Мышцы как бы насильственно возвращают конечность в определённое положение. Эти состояния могут влиять на умение человека одеваться, принимать пищу или писать, могут влиять на подержание равновесия, вызывая тем самым затруднения при ходьбе. Причины спастичности: инсульт, травмы головы или спинного мозга,рассеянный склероз, детский церебральный паралич,энцефалит или менингит.

Лечение ботулиническим токсином типа А является ключевым в лечении спастичности. В результате введения ботулотоксина в больные мышцы неправильные сигналы временно блокируются , что даёт возможность коррекции динамического стереотипа, ботулотоксин уменьшает сократимость мышцы. Эффект проявляется через 2-3 дня после введения и достигает пика через 7-12 дней. Постепенно организм формирует новые нервные окончания и спазм мышцы со временем восстанавливается, на это уходит до 6 месяцев, на протяжении которых пациент освобождается от заболевания. По силе воздействия на мышцу ботулотоксин существенно превосходит все существующие лекарства, принимаемые в форме таблеток, и сопоставим с хирургическим вмешательством.

Подсчёты показывают, что включение ботулотоксинов в терапию позволяет сэкономить на ряде медицинских процедур и снижает стоимость лечения.

— Что такое вертебропластика?

— В последние годы хирургические технологии с использованием костного цемента находят все большее применение при патологии позвоночника. В буквальном переводе «вертебропластика» означает укрепление тела позвонка.

Методика чрескожной вертебропластики в настоящее время является мало инвазивным способом хирургического лечения первичных и метастатических поражений при угрозе патологического перелома в условиях дневного стационара. Перелом происходит в результате компрессии (сжатия) тела позвонка из-за размягчения кости, при остеопорозе, гемангиоме или опухоли, поражающей тело позвонка. Эти заболевания являются причиной выраженного болевогосиндрома и приводят к неподвижности. «Чрескожная» означает выполнение процедуры путем чрескожной пункции тела позвонка специальной стальной иглой.

В прошлом люди с компрессионными переломами получали три вида лечения: анальгетики, постельный режим и сложные хирургические способы фиксации позвоночника. Если Вас не устраивает это консервативное лечение, вы можете проконсультироваться со специалистами и узнать, как вертебропластика поможет в вашем случае.

Процедура чрескожной вертебропластики заключается во введении в тело позвонка металлической иглы, через которую под рентгенологическим контролем вводится специальный костный цемент. Введение иглы в тело позвонка производится транспедикулярно при патологии грудного и поясничного уровня. При поражениях шейного уровня применяется передний боковой доступ. Для проведения чрескожной манипуляции применяется иглы трех различных размеров и длины, которые имеют 2 вида наконечников – скошенный и ромбовидный. Цемент вводится в тело позвонка с помощью специального пистолета-нагнетателя.

Большинство пациентов перестают чувствовать боль уже через несколько часов после операции, а через 48 часов могут вернуться к своим повседневным делам.

Если вы или Ваши близкие потеряли покой из-за постоянных болей, связанных с компрессионными повреждениями позвоночника – обсудите со своим лечащим врачом возможность применения метода вертебропластики в вашей ситуации.

Более чем 750000 людей в год ставится диагноз - компрессионные повреждения позвоночника

Остеопороз является причиной повреждений позвонков в 1.5 миллионах случаев ежегодно

Ежегодно в мире миллионы людей страдают от компрессионных переломов позвонков, которые могут приводить к длительной неподвижности. Им нередко приходится жить с постоянной болью, что существенно сказывается на качестве жизни. У значительного числа больных компрессия позвонков, возникает вследствие остеопороза. Этот процесс, возникает, как правило, у пожилых людей, когда кости скелета и, в том числе, позвоночника начинают терять содержащийся в них кальций, составляющий основу их структуры.